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Biométrie préopératoire

Notions de base sur la biométrie préopératoire pour la LIO AcrySof^MD IQ ReSTOR^MD.

La compréhension des calculs de la LIO est essentielle au succès du résultat chirurgical

Une biométrie préopératoire exacte est essentielle pour parvenir à des résultats optimaux avec la LIO AcrySof^MD IQ ReSTOR^MD. Ces mesures précises de la forme et de la taille de l'œil contribuent à garantir qu'une LIO ayant la puissance adaptée sera implantée, donnant potentiellement aux patients la chance de pouvoir se passer de lunettes. Les mesures biométriques préopératoires incluent la longueur axiale et la courbure de la cornée.

Longueur axiale
La longueur axiale est la distance séparant la cornée de la rétine. L'utilisation d'une échographie en mode A standard par immersion est recommandée au cours de la biométrie préopératoire car elle ne nécessite ni contact cornéen direct, ni compression. Une échographie en mode A utilise un système de localisation par ultrasons afin de déterminer l'emplacement des structures internes de l'œil qui peuvent alors être cartographiées sous forme de soins de sonogramme unidimensionnel. Cette méthode donne la véritable longueur axiale et est généralement considérée comme étant indépendante de l'opérateur.
Kératométrie
La biométrie préopératoire dépend également de la mesure de la courbure et de la puissance de la cornée : la kératométrie. La kératométrie joue un rôle essentiel dans l'exactitude du calcul de la puissance de la LIO, détectant et mesurant l'astigmatisme par la détermination des méridiens les plus arrondis et les plus plats de la surface cornéenne. Les valeurs K doivent être obtenues à l'aide d'un appareil informatisé ou manuel. Ces valeurs sont habituellement exprimées en dioptries bien que les millimètres (mm) puissent être également utilisés comme unité de mesure.

Biométrie optique

Les biomètres optiques, comme le Carl Zeiss Meditec IOLMaster^†, proposent une nouvelle méthode de biométrie préopératoire qui fait appel à la lumière infrarouge pour calculer la longueur axiale, la kératométrie et la profondeur de la chambre antérieure. Cette méthode rapide et précise réduit les variations d'origine technique et élimine tout contact physique avec la cornée. Cependant, les résultats de la biométrie optique peuvent être inconstants chez des patients ayant des cataractes particulièrement denses.

NOTE :

† Le IOLMaster est une marque déposée de non Carl Zeiss Corporation.

David H. Aizuss, MD
UCLA School of Medicine

Avery D. Alexander, MD
Alexander Eye Institute

Quentin B. Allen, MD
Illinois Eye Center

John C. Baldinger, MD
Capital Eye Consultants

Jay Bansal, MD
LaserVue Eye Center

Patricia O. Buehler, MD
InFocus Eye Care

Carlos Buznego, MD
Excellence in Eye Care

Jonathan D. Christenbury, MD, FACS
Christenbury Eye Center

Gary Foster, MD
Eye Center of Northern Colorado, P.C.

Johnny L. Gayton, MD, FSEE
Eyesight Associates

James P. Gills, MD
St. Luke's Cataract & Laser Institute

D. Rex Hamilton, MD, MS, FACS
Jules Stein Eye Institute

Marnix E. Heersink, MD
Eye Center South

Paul C. Kang, MD
Eye Doctors of Washington

Price M. Kloess, MD
Alabama Vision Center

James C. Loden, MD
Loden Vision Centers

Carlos Manrique, MD, FASC
Woodlands Custom Vision

Marc A. Michelson, MD
Alabama Eye & Cataract Center, P.C.

Michael J. Paveloff, MD
Paveloff Vision Center

Robert P. Rivera, MD
Barnet Dulaney Perkins Eye Center

Richard Schulze, Jr., MD
Schulze Eye & Surgery Center

Stephen V. Scoper, MD
Virginia Eye Consultants

Pankaj G. Shah, MD
Shah Eye Center

Jonathan D. Solomon, MD
Solomon Eye Associates

Jonathan J. Stein, MD
TLC Laser Eye Centers

Sandra Yeh, MD
Prairie Eye Center

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INDICATIONS : La lentille intra-oculaire (LIO) pour chambre postérieure à optique diffractive apodisée AcrySof^MD IQ ReSTOR^MD est conçue pour une implantation primaire destinée à la correction visuelle d'une aphakie secondaire au retrait d'un cristallin atteint de cataracte chez des patients adultes ayant ou non une presbytie et qui désirent une vision de près, intermédiaire et de loin avec une plus grande indépendance des lunettes. La lentille est conçue pour être implantée dans le sac capsulaire.

MISES EN GARDE : Une évaluation préopératoire soigneuse et un bon jugement clinique doivent être utilisés par le chirurgien pour décider du rapport risque/bénéfice avant l'implantation d'une lentille chez un patient ayant l'une quelconque des affections décrites dans la notice à l'attention du médecin. Quelques réactions indésirables ont été associées à l'implantation de lentilles intra-oculaires : hypopion, infection intra-oculaire, décompensation cornéenne aiguë, œdème de la macula, bloc pupillaire, décollement de la rétine et intervention chirurgicale secondaire (incluant mais de façon non exhaustive un repositionnement de la lentille, une erreur biométrique, des troubles de la vision ou l'insatisfaction du patient). Conséquence de la multifocalité, certains effets visuels (halos ou lignes radiaires autour des sources lumineuses ponctuelles, la nuit) peuvent être attendus en raison de la superposition de multiples images mises au point et non mises au point. Une baisse de la sensibilité au contraste peut également être rencontrée par certains patients, en particulier en cas de faible éclairage comme, par exemple, au cours de la conduite de nuit. Afin de parvenir à des résultats visuels optimaux avec cette lentille, il faut cibler l'emmétropie. Les patients ayant un astigmatisme significatif, préopératoire ou postopératoire attendu > 1,0 D peuvent ne pas obtenir des résultats visuels optimaux. Il faut particulièrement veiller au centrage de la lentille intra-oculaire car son décentrage peut aboutir, pour le patient, à des troubles visuels dans certaines conditions d'éclairage.

PRÉCAUTIONS : Ne pas restériliser. Ne pas conserver à plus de 45 °C. Utiliser uniquement des solutions d'irrigation stériles comme la solution d'irrigation intra-oculaire stérile BSSMD ou BSSMD PLUS. Les études cliniques avec la LIO AcrySof^MD ReSTOR^MD ont indiqué que l'opacification de la capsule postérieure (OCP), lorsqu'elle est présente, a évolué plus tôt en une OCP cliniquement significative. Les études ont montré que la discrimination de la vision des couleurs discrimination n'est pas altérée chez les individus porteurs d'une LIO AcrySof^MD Natural et d'une vision des couleurs normale. L'effet sur la vision de la LIO AcrySof^MD Natural chez des patients ayant des troubles héréditaires de la vision des couleurs et des anomalies acquises de la vision des couleurs secondaires à une maladie oculaire (glaucome, rétinopathie diabétique, uvéite chronique, et d'autres maladies de la rétine ou du nerf optique) n'a pas été étudié. Les effets à long terme de la filtration de la lumière bleue et de l'efficacité clinique de cette filtration sur la rétine n'ont pas été établis de façon définitive.

ATTENTION : Se reporter à la notice destinée au médecin ou au mode d’emploi pour la liste complète des indications, mises en garde et précautions.

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